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[医学知识]多名医生研究发现:一旦做了血管造影,这5件事要注意,要切记[11P] [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 5小时前

很多人一听到要做血管造影心里第一反应往往是紧张,检查前担心疼不疼、有没有风险,等检查做完了,反而一下子松了口气,觉得“大事算是过去了”。

可在临床上,多名医生反复强调的一点恰恰是,造影做完并不代表事情结束,真正需要认真对待的,反而是接下来这段恢复和观察的时间。

因为血管造影本身是一种有创检查,哪怕过程顺利、结果理想,如果术后处理不当,依然可能埋下隐患。这也是为什么医生总要一遍遍叮嘱,检查后有些事一定不能马虎。

先说最关键、也是最容易被低估的一点,就是穿刺部位的护理。无论是经桡动脉还是经股动脉,造影结束后,穿刺点都是一个实实在在的“伤口”,只是外观看起来不大。

很多人觉得不流血了、包扎好了,就没什么事了,殊不知,真正的风险往往出现在回病房之后。因为血管一旦再次出血,往往是内出血,早期不一定很疼,但后果可能很严重。

医生在术后反复要求压迫止血、保持制动,并不是走流程,而是为了让血管内的穿刺口真正闭合。

有研究数据显示,造影术后并发症中,穿刺部位相关问题占了相当比例,包括皮下血肿假性动脉瘤,甚至出血性休克,而其中相当一部分都和过早活动、护理不到位有关。

因此,术后这段时间里,按要求卧床、避免用力、观察局部有没有肿胀、渗血、明显疼痛,是非常现实、也非常重要的事。

很多人嫌麻烦,觉得躺着不舒服,但和可能出现的风险相比,这点不适真的不算什么。

然后是喝水这件事,看似简单,却常常被忽略。造影检查中使用的造影剂,需要通过肾脏代谢排出体外,对肾功能本身就偏弱的人来说,这一步尤其关键。

很多患者做完检查后,注意力都放在结果上,却忘了主动补充水分,甚至因为担心上厕所麻烦而刻意少喝水。殊不知,这样做反而增加了肾脏负担。

医生强调充足饮水,并不是随口一说,而是有明确依据的。临床观察发现,术后及时、足量饮水的人群,造影剂相关肾损伤的发生率明显低于饮水不足的人。

水分充足,可以加快造影剂排出速度,减少其在肾脏停留的时间。

当然,喝水也不是越多越好,关键在于均匀、持续,而不是一次性猛灌,特别是本身有心功能问题的人,更需要在医生指导下进行。这种情况下,喝水其实是一种“主动修复”,而不是简单的生活细节。

与此同时,对身体各种信号的观察,同样不能掉以轻心。造影术后,医生往往会反复询问有没有胸闷心慌、头晕、恶心、皮疹等不适,有些患者觉得自己太敏感,不好意思说,或者觉得忍一忍就过去了。

可在医学上,很多并发症恰恰是从这些“不太严重”的感觉开始的。比如,造影剂过敏反应,早期可能只是皮肤发痒、轻微不适;心血管事件的早期,也可能只是短暂胸闷、气短

如果这些信号被忽视,后果可能会被放大。医生之所以强调监测生命体征、及时反馈不适,是因为越早处理,风险越小。

有统计显示,造影术后并发症中,若能在早期被发现并干预,大多数都可以得到控制,而延误处理,往往才是问题变复杂的原因。因此,术后那段时间,多留意身体变化,不是小题大做,而是对自己负责。

再来说用药问题。很多人做完造影后,心态会发生变化,要么觉得检查都做了,药是不是可以少吃点;要么看到结果有问题,自己就开始“加码”吃药,觉得多吃点保险。

医生对此非常无奈,因为这种自行调整用药的行为,在术后人群中并不少见。

实际上,造影只是诊断工具,本身并不等同于治疗,后续的药物方案,往往是基于检查结果、既往病史、整体风险综合制定的。

随意停药、减药,可能会让原本稳定的状态失控;擅自加药,又可能增加出血、肝肾负担等风险。临床数据表明,术后并发事件中,与不规范用药相关的比例并不低。

医生反复强调遵医嘱用药,并不是保守,而是基于大量经验得出的结论。哪怕心里有疑问,也应该通过复诊、沟通来解决,而不是自己做决定。

最后,还有一个容易被忽略,却关系到恢复质量的问题,就是饮食和活动的安排。

很多人做完造影后,要么过度紧张,几乎不敢动,饮食也极度清淡;要么觉得只是个检查,第二天就恢复原来的生活节奏,吃得重、动得猛。这两种做法,其实都不理想。

术后早期,身体需要的是一个循序渐进的恢复过程。饮食上,清淡、易消化、不过量,是为了减少心血管和消化系统负担;

活动上,从床边活动、室内走动开始,逐步增加强度,是为了促进循环,又不至于拉扯到穿刺部位。

有随访研究发现,术后按照医嘱逐步恢复活动的人群,整体恢复速度更快,焦虑感也更低,而要么过度限制、要么过度放开的患者,更容易出现不适。这说明,合理并不等于极端,而是有节奏、有计划。

血管造影之后的这段时间,真正考验的不是检查本身,而是对细节的重视程度。

穿刺部位的护理、饮水、身体信号的观察、规范用药、饮食和活动的安排,看起来都是生活层面的事,却直接影响着安全和恢复效果。

很多风险并不是“突然发生”的,而是一步步被忽视、被放大的结果。检查只是一个开始,真正把身体照顾好,靠的是后面的每一天。

以上内容仅供参考,若身体不适,请及时咨询专业医生

关于血管造影您有什么看法?欢迎评论区一起讨论!

参考资料

[1]徐臣年,田志远,崔斌,等.中性粒细胞胞外诱捕网诱导的血栓形成对心血管疾病影响的研究进展[J/OL].山西医科大学学报,2024.


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只看该作者 沙发  发表于: 5小时前
血管造影术后护理:被忽视的“黄金恢复期”

您的分享深刻揭示了血管造影术后护理的重要性。正如文中所述,许多人将造影视为“终点”,实则它是健康管理和风险防控的“起点”。结合现有知识,我们可以从以下几个核心维度进一步探讨血管造影术后的注意事项,帮助患者更好地度过这一关键时期。
一、穿刺部位护理:防患于未然的核心

穿刺部位的护理是术后护理的重中之重,直接关系到是否会发生出血、血肿、感染等并发症。
严格制动与压迫  
经股动脉穿刺者需平卧12-24小时,穿刺侧肢体禁止活动12小时,避免弯曲;经桡动脉穿刺者虽制动时间相对较短(通常6-8小时),但仍需避免用力握拳或抬高手臂。  
穿刺部位需加压包扎,患者不可自行拆除敷料。医护人员会定时检查穿刺点有无渗血、肿胀、淤青或皮下血肿。若出现明显肿胀、剧烈疼痛或足背动脉搏动减弱(股动脉穿刺)/手指麻木苍白(桡动脉穿刺),需立即告知医护人员。
保持清洁干燥  
术后24小时内穿刺部位避免沾水,以防感染。每日可用碘伏消毒穿刺点周围皮肤,并更换无菌敷料。观察有无红肿、渗液、发热等感染迹象。
二、促进造影剂排出:守护肾脏健康的“生命水”

造影剂通过肾脏代谢排出,其潜在的肾毒性不容忽视。充分饮水是预防造影剂肾病最简单有效的方法。
足量饮水  
术后24小时内建议饮水2000-3000毫升(约8-12杯)。肾功能正常者可均匀饮用白开水或淡茶水;肾功能不全者需在医生指导下调整饮水量,避免加重肾脏负担。  
避免饮用含咖啡因(如咖啡、浓茶)、酒精或高糖饮料,以免影响造影剂排泄或加重脱水。
观察尿量与颜色  
保持每日尿量充足,若出现尿量明显减少、尿色加深或无尿,应及时就医,这可能是造影剂肾损伤的早期信号。
三、饮食调整:为身体“减负”与“赋能”

合理的饮食有助于减轻身体负担,促进伤口愈合和整体恢复。
清淡易消化原则  
术后6小时内禁食禁水,之后可先饮用少量温水,无不适后逐渐过渡到流质(米汤、藕粉)或半流质饮食(稀粥、面条、蒸蛋)。  
避免辛辣、油腻、刺激性食物(如辣椒、油炸食品),以及产气食物(如豆类),以防胃肠不适。
营养均衡搭配  
增加膳食纤维摄入:多吃新鲜蔬菜(菠菜、胡萝卜)、水果(苹果、香蕉),预防便秘,避免因用力排便导致腹压增高而引发穿刺部位出血。  
适量优质蛋白:如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、豆制品,有助于组织修复。  
控制盐分和脂肪:低盐饮食有助于维持血压稳定;减少高脂肪食物(肥肉、奶油)摄入,避免血液黏稠度增加。
四、活动与休息:循序渐进是关键

术后活动需遵循“由静到动、逐步增加”的原则,既要避免过度卧床导致血栓形成,也要防止过早剧烈活动引发并发症。
早期卧床休息  
术后24小时内以卧床休息为主,可在床上进行简单的肢体活动(如踝泵运动、膝关节屈伸),促进血液循环,预防深静脉血栓。  
避免剧烈咳嗽、打喷嚏,必要时用手轻按穿刺部位,防止腹压骤升。
逐步恢复日常活动  
术后24小时后,在医护人员允许下可尝试床边站立或缓慢行走。术后3天内避免提重物、剧烈运动(如跑步、游泳)及长时间站立。  
根据自身恢复情况,逐渐增加活动量,以不感到疲劳为宜。
五、用药管理:遵医嘱是“安全线”

术后用药需严格遵照医生指导,不可自行增减或停药。
抗血小板/抗凝药物  
若医生开具阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,需按时服用,不可擅自停药,以防血栓形成。注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向。
基础疾病用药  
高血压、糖尿病患者需继续服用降压药、降糖药,并定期监测血压、血糖,保持指标稳定。  
切勿盲目用药  
不要因担心病情而自行增加药物剂量,也不可因感觉良好而随意停药。有任何疑问应及时咨询医生。
六、并发症观察与应急处理:早发现早干预

密切观察身体状况,及时识别并处理潜在并发症至关重要。
局部并发症  
穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤:表现为局部肿胀、疼痛加剧或触及搏动性肿块。  
感染:穿刺部位红肿热痛、流脓或伴有发热。
全身性反应  
过敏反应:皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿等,多发生在术后30分钟内,需立即就医。  
肾功能损害:少尿、无尿、恶心呕吐、电解质紊乱。  
神经系统症状:头痛、头晕、恶心呕吐、肢体麻木无力、言语不清等,可能提示脑血管痉挛或栓塞。
七、心理调适:积极心态助力恢复

术后患者常伴随焦虑、恐惧等情绪,良好的心理状态对恢复同样重要。
医护人员应加强心理疏导,耐心解释术后注意事项,消除患者顾虑。  
家属应给予理解和支持,帮助患者保持乐观心态。  
患者可通过听音乐、阅读等方式放松心情,保证充足睡眠。
总结

血管造影术后的恢复期是一场“细节战”,每一个环节都关乎安全与疗效。正如您所强调的,“检查只是一个开始”,只有将穿刺护理、饮水排泄、饮食调整、活动安排、用药管理及并发症观察等细节落到实处,才能最大限度降低风险,促进身体顺利康复。患者应充分信任医生的专业指导,积极配合护理措施,将“马虎不得”的警示内化为行动自觉。毕竟,在健康面前,任何一丝疏忽都可能付出沉重代价。希望未来能有更多科普内容帮助公众正确认识医疗检查的全流程管理,真正实现“治未病”与“防复发”的双重目标。
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